分娩骨產道異常處理措施

2025-07-03 15:05:21 分類：備孕知識 閱讀(7)

狹窄骨盆分娩時的分娩處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、骨產胎兒大小、道異胎心、常處宮縮強弱、理措宮頸擴張程度、分娩破膜與否，骨產結合年齡、道異產次、常處既往分娩史綜合判斷，理措決定分娩方式。分娩

　　1.一般處理　在分娩過程中，骨產應安慰產婦，道異使其精神舒暢，常處信心倍增，理措保證營養及水分的攝入，必要時補液。還需注意產婦休息，要監測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

　　2.骨盆入口平面狹窄的處理

　　（1）明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）：骶恥外徑＜16cm，骨盆入口前后徑＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產后行剖宮產結束分娩。

　　（2）輕度頭盆不稱（相對性骨盆狹窄）：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重＜3000g，胎心率正常，應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順利，多數能經陰道分娩。若試產2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應適當縮短試產時間。

　　骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時，即能較順利地經陰道分娩。